Ekspertens bøn: Forældre til unge med akne skal lytte til hudlægerne

Hudlæge Tina Holst Larsen oplever igen og igen forældre til unge med akne, der insisterer på at gå direkte til den mest kradse behandling – og som ikke vil finde sig i at få andet at vide. Derfor har hun en bøn til forældrene: Lyt til fagkundskaben.

Først og fremmest: Lad være med at vise dit barn, at du synes, hans eller hendes hud er et problem for at opnå medicinsk behandling. Tag i stedet barnets gener alvorligt, vær støttende og vid, at akne ikke er noget, man behøver leve med. Der findes løsninger – også uden medicin.  

’Ingen skal finde sig i akne’ er et udsagn, du ofte har hørt på Beautyspace.dk, hvor vi de senere par uger har været omkring både gynækologens opsang i forhold til prævention, der ligefrem giver akne, og hudlægens løsning på ar efter akne.

Når det gælder effektiv behandling, tænker mange straks på medicinsk behandling med såkaldt Isotretinoin. Blandt unge bare kaldt aknepillen. Helt enkel er den vej dog ikke, og der er ifølge hudlæge Tina Holst Larsen en ny tendens, der gør hendes job vanskeligt. Nemlig at forældre til unge med akne ikke vil lytte til hudlægernes råd, hvis de ikke vil udskrive Isotretinoin som det første. Det har jeg kort talt med hende om:

Du fastslår, at Isotretinoin langt fra er for alle. Hvem er det specifikt for?

Isotretinoin kan udskrives af speciallæger i hudsygdomme og læger ansat på dermatologiske hospitalsafdelinger. Stoffet er beregnet til patienter med svær cystisk eller ardannende akne, som ikke responderer på anden behandling. Anden behandling kan være smøring med diverse lokale midler samt tabletbehandling med Tetracyklin. Der er naturligvis patienter, der får Isotretinoin som det første uden at have prøvet andet først, hvis deres akne klinisk er på vej mod at blive svær eller give ar.

Hudlæger har de seneste år øget udskrivningen af Isotretinoin, bl.a. fordi der nu er større viden om de negative psykiske effekter af akne. Men også fordi alternativet Tetracyklin er et antibiotikum, hvor man er nødt til at overveje risikoen for resistens, selvom det ikke er den antibiotiske, men den antiinflammatoriske effekt man går efter i akne-behandling.

Er folk ikke tilstrækkeligt opmærksomme på bivirkningerne?

De almindelige bivirkninger ved Isotretinoin kender de fleste. Det kan være midlertidig forværring af akne, tør hud og slimhinder, øjenbetændelse, hårtab, kløe, næseblod, muskel-ledsmerter. Der er også – selvom det er sjældent – fundet forhøjet fedtindhold i blodet og påvirkning af leveren, hvilket er grunden til, at man ikke må drikke alkohol under behandlingen. Man må heller ikke blive gravid under behandlingen, og hvis det skulle ske, tilrådes det at få abort, da graden af A-vitamin i behandlingen, vil skade fosteret.

Desuden er der en lille risiko for depression, så man skal være ekstra forsigtig ved behandling af patienter med tidlige tegn på depression. Men selve akne kan også give dårligt selvværd og depression, så det er en hårfin balance.

Somme tider er der behov for supplerende behandling hos en psykolog eller psykiater, og her er ventetiderne desværre meget lange.

Du oplever i stigende omfang ubehagelige episoder i forhold til patienter og Isotretinoin. Hvordan?

Jeg oplever oftere og oftere i min praksis, at en del patienter tror, det er en bolsje-butik, hvor de selv kan vælge, at de vil have Isotretinoin. De har svært ved at forstå og acceptere de faglige argumenter for, at andet skal prøves først, især ved mild akne. De fleste kender nogen, der har fået perfekt hud efter Isotretinoin, og det passer godt ind i nutidens perfekthedskultur.

Jeg har selv lidt af svær akne og endte på Isotretinoin og ved derfor udmærket, hvad akne gør ved selvværdet. Men den rette behandling afhænger af flere faglige og sundhedsmæssige hensyn, og Isotretinoin er ikke altid det rigtige valg. I hvert fald ikke i første omgang.

Du fortæller, at forældre er et tiltagende problem. Hvordan?

I de fleste tilfælde forløber samarbejdet med de unge og deres forældre uden problemer. Men på det seneste er der begyndt at ske det, at der tre-fire gange om ugen opstår situationer, der ikke er hensigtsmæssige. F.eks. hvor patientens forældre forværrer problemet og sygeliggør patienten ved at sige ting som “du kan jo godt se, hun ikke kan gå udenfor en dør, når hun ser sådan ud” eller “hun har ikke været i skole flere uger, så du kan godt se, det er nødvendigt, hun får de piller”. Men hvis personen med akne ikke opfylder kriterierne for Isotretinoin-behandling, skal han eller hun jo ikke have dem – uanset presset fra forældrene.

Har du taget afsked med patienter på grund af konflikter omkring Isotretinoin?

Det er sjældent sket, men jeg har afsluttet et par enkelte patienter, hvis forældre ringede ind til klinikken og skældte mig ud, fordi de ville have piller til deres barn, selvom der var gode grunde til, at jeg ikke havde udskrevet dem. F.eks. hvis der ikke var taget blodprøver, fordi det er bydende påkrævet af hensyn til organsundheden, men det mente forældrene ikke var vigtigt. Jeg har desværre også enkelte sørgelige oplevelser med kvinder, der er blevet gravide under behandlingen.

Hudlæge Tina Holst Larsen har sin praksis i Roskilde, ligesom hun står bag onlineuniverset af hudlæge-kuraterede produkter.

LÆS MERE

• Få også den hudlægeafstemte aknerutine, der kan hjælpe teenagere.
• Få akne-råd nummer ét fra hudlæge.

MERE SERIØST BEDRE HUD i ord og på tube finder du her.

@beautyspace på INSTAGRAM